介護施設で喀痰吸引の話題が出て、不安を感じている方はいませんか？
「高齢者の呼吸を楽にしてあげたい」といった気持ちはあっても、「自分にそんな医療的ケアができるのだろうか？」と不安に思う方もいるのではないでしょうか。
実は、私も最初は同じ気持ちでした。でも、実際に研修をしっかり受けて、現場で経験を重ねるうちに無理なくできるようになりました。ですから、どうか安心してくださいね。
本記事では、介護職の方に向けて、喀痰吸引の基本的な知識から必要な資格、そして注意すべき4つのポイントを分かりやすく解説しています。
この記事を読むことで、喀痰吸引が自分にもできる医療的ケアだと自信を持てるようになります。高齢者の健康を守り、快適な毎日を支えるために、ぜひ最後まで読んでみてくださいね。
喀痰吸引とは何か？
喀痰吸引とは、高齢者の気道内に溜まった痰（たん）や唾液などの分泌物を取り除くために行う医療的ケアです。
とくに、自力で痰を出せない方や呼吸が難しい方にとっては、喀痰吸引によって呼吸が楽になるだけでなく、肺炎などの感染症を予防する効果も期待できます。
以下に、喀痰吸引が必要な方の例を挙げます。
- 自力で痰を出すのが難しい方
- 気道が閉塞しやすい方
- 呼吸器で感染症リスクが高い方
喀痰吸引が必要な高齢者にとっては、生活に必要な医療的ケアです。
介護職で喀痰吸引が必要な理由
痰は気道を保護するための重要な役割を果たしますが、過剰に溜まると呼吸を妨げ、それが感染症の原因になる場合があります。そのため、介護現場では喀痰吸引が必要とされるのです。
以下の理由から、喀痰吸引が重要視されています。
- 痰が蓄積して呼吸が難しくなる
- 痰が原因で細菌やウイルスが繁殖し、感染症を引き起こすリスクが高まる
- 自力で痰が出せない
喀痰吸引の実施は、高齢者はその場で呼吸の負担が軽減され、快適な日常生活を取り戻せます。
さらに、介護者が正しい知識と技術が身に付けば、緊急時の対応力が向上し、高齢者の健康維持をより効果的にサポートができます。
私も最初は、「必要ならやらなくちゃいけないのか…」と不安に思っていました。
「吸引は難しそうだし、高齢者の方は苦しそうだし、もし何かあったらどうしよう…」と、正直なところ、怖さの方が大きかったですね。
実際に初めて吸引をしたときは、思うようにできず焦りました。うまくいかないと、「これで合っているのか？」と不安になります。でも、経験を積むうちに、吸引が必要な方の状態を見て判断できるようになり、少しずつスムーズに対応できるようになっていきました。
今でも難しいケースはありますが、看護師ですら難しい場面があるので、必要以上に気負わなくても大丈夫です。
研修自体は思っていたよりも分かりやすく、そこまで難しく感じることはありませんでした。吸引のスキルを身につけることで、対応できる範囲が広がり、自信にもつながったと感じています。
場数を踏めば、ある程度は吸引できるようになりますし、この研修では経管栄養の技術も学べるので、きっと役に立ちますよ。
喀痰吸引の種類
喀痰吸引には以下の3種類があり、高齢者の状態に応じて使い分けられます。
- 口腔吸引
- 口の中の痰を取り除く方法で、最も簡単な吸引方法です。主に少量の痰がある場合に適しています。
- 鼻腔吸引
- 鼻からカテーテルを挿入して痰を吸引します。鼻腔の奥に溜まった痰を取り除く場合に用います。
- 気管カニューレ吸引
- 人工気道を確保している高齢者に行う高度な吸引方法で、専門的な技術が必要です。
上記の中から、高齢者の状態に応じて適切な吸引方法を選ぶのが、喀痰吸引ではとても重要です。
私が吸引を行うのは、主に客観的に喘鳴（ぜーぜー）などの呼吸音が聞こえるときです。こうした場合、まず口腔内吸引や鼻腔吸引を行い、痰を取り除いていました。
また、気管切開をしている方には気管カニューレ吸引を実施し、呼吸状態の改善に努めてきました。
吸引の中で最も難しいのは鼻腔吸引だと感じています。鼻腔は奥に入りやすく、痛みや違和感を感じやすいため、慎重に行う必要があります。しかし、口腔吸引だけでは十分に痰を除去できないことが多いため、最終的には鼻腔吸引が必要になる場面が多いのが現実です。
そのため、実施する回数が最も多いのは鼻腔吸引ですね。最初は難しく感じるかもしれませんが、経験を積むことで適切な方法が分かり、スムーズにできるようになりますよ。
喀痰吸引の手順
喀痰吸引を安全に行うためには、手順を正しく守るのが重要です。以下の基本手順に沿って実施します。
- 手洗いや手指消毒を行い、清潔な環境を整える。
- 高齢者に吸引の説明をしたうえで体勢を整え、必要に応じて酸素を供給する。
- カテーテルを正しい深さ（咽頭の手前）まで挿入し、痰を吸引する。
- 吸引中は高齢者の呼吸や表情を観察し、異常がないか確認する。
- 吸引後は、カテーテルや器具をしっかり洗浄して、次回に備える。
上記の中でとくに重要なのは、高齢者に合わせた吸引のタイミングや深さの把握です。適切な調整で、高齢者の負担を最小限に抑えられます。
また、吸引中に高齢者の状態をしっかり観察することで、合併症やトラブルを未然に防げます。
喀痰吸引は、高齢者によってカテーテルが入りにくいことがあります。これは、気道が狭かったり、痰が詰まっていたりするためです。
そういうときは、「ゴホンゴホンしてください」と声をかけるようにしています。なぜなら、咳をすることで気道が開き、カテーテルが入りやすくなるからです。
ただし、高齢者によって咳をしやすいタイミングや癖が違うため、普段からその方の特徴を知っておくことが大切です。「この方は少し時間をかけると咳が出るな」「このタイミングなら入りやすいな」といった個別のコツをつかむことで、よりスムーズな吸引ができるようになります。
とはいえ、それでも難しい場合や、嫌がって暴れる方もいるため、決して簡単な技術ではありません。でも、経験を積めば適切なタイミングや対応方法が分かるようになり、少しずつスムーズにできるようになりますよ。
喀痰吸引を介護職が行う場合の条件
喀痰吸引は医療行為に該当するため、法律で厳しく規定されています。
医療従事者以外の介護職が喀痰吸引を行う場合は、以下の条件を満たす必要があります。
- 喀痰吸引等研修を修了していること
- 高齢者本人およびご家族の同意を得ていること
- 医師や指導看護師の指示の下で行うこと
- 医療行為の記録を適切に保管すること
介護現場では「介護職員等による喀痰吸引等実施のための法律」に基づき、研修を受けた介護職員は喀痰吸引の実施が認められています。
この制度は、在宅介護や施設介護を受ける高齢者のQOL（生活の質）の向上を目的としており、安全で適切なケアを提供するために設けられています。
喀痰吸引を行うには、2つの研修を修了する必要がありました。
- 基本研修（座学＋演習）
- 実地研修（現場での実習）
基本研修は、座学と簡単な演習がセットになっています。特に難しい内容ではなかったので、初心者でも安心して受講できると思います。また、実務者研修を持っている方は、一部の研修が免除されるので、負担が軽くなります。
もうひとつの研修が、実際の介護施設で行う「実地研修」です。これが結構時間がかかるんですよね。なぜなら、喀痰吸引だけでなく、経管栄養も含まれているからです。
私の場合、喀痰吸引（鼻腔・気切）と経管栄養（鼻腔・腹部）の両方を実施しなければならず、一定の回数を正しい方法で行い、指導看護師から合格をもらうまで終われませんでした。
具体的な回数は正確には覚えていませんが、各15回ほどだったように思います。
不安な方は、研修期間中にしっかりと指導を受けることが大切です。経験を積むことで慣れていくので、焦らず取り組んでいけば大丈夫ですよ。
喀痰吸引するメリットとデメリット
喀痰吸引は介護者にとって、以下のメリットとデメリットがあります。
メリット
- 医療行為ができるようになる。
- 痰や唾液を吸引で、高齢者の呼吸を楽にできる。
- 緊急時の対応の幅が広がる。
- 肺炎などの感染症リスクを大幅に低減できる。
- 高齢者の健康状態を安定させられる。
- 就職先の選択肢が広がる。
- 高い評価を受けやすく、給料面にも良い影響を与える。
喀痰吸引ができるようになると、苦しんでいる高齢者を前にして「何もできない」状態から、自分の手で楽にしてあげられるようになります。
これは、単なる技術習得ではなく、介護職としての大きな自信にもつながりました。実際、吸引後に楽になった高齢者の表情を見たとき、「やってよかったな」と心から思えます。
夜勤中には、2時間おきに吸引が必要な高齢者の対応をしなければならない場面もあります。これができると、その場ですぐ対応できるため、高齢者の負担を減らし、適切なケアを提供できるようになります。
…とはいえ、まったく寝れませんけどね。（笑）
このスキルがあると、職場での評価も高まります。施設によっては、手当が支給される場合もあるので、金銭面でのメリットも期待できると思います。
さらに、現場の介護士だけでなく、看護師からの信頼も得られるのが大きなポイントです。「喀痰吸引ができる介護士がいると助かる」と言われることも多く、チームの一員として頼りにされる実感が湧きますよ。
デメリット
- 習得には時間がかかる。
- 気道損傷や感染リスクが生じる可能性がある。
- 高齢者の容体が急変する可能性がある。
デメリットを最小限に抑えるためには、正しい方法をしっかり学び、環境が整った場所で実施が重要です。
喀痰吸引は、一度習得すれば完璧にできるわけではありません。
技術を身につけるまで時間がかかりますし、新しく対応する高齢者の場合は、何年経験を積んでいても最初は手探り状態です。
そのため「習得」といっても、基本的な流れや注意点を理解し、状況に応じた対応ができるようになることが大切だと感じています。
喀痰吸引の難しさは、気道の損傷や気道内の感染が目に見えないことにもあります。
吸引時に傷つけてしまったり、細菌が入り込んでしまったりしても、すぐに異変として現れるわけではないので、最初は「本当に大丈夫かな？」と不安になることもありました。
こうしたリスクを防ぐために、吸引後の声掛けがとても重要です。
「息苦しくないですか？」
「喉の違和感はありませんか？」
など、利用者の反応を確認することで、異常の早期発見につながります。
さらに、その後の状態観察も欠かせません。吸引後に呼吸の仕方や表情に違和感がないかを注意深く見ておくことで、トラブルを未然に防ぐことができます。
もちろん、最初は難しく感じるかもしれませんが、リスクを理解し、適切に対応できれば大丈夫です。
「喀痰吸引が必要な方を安全にケアするために、何を意識すべきか？」をしっかり押さえておけば、経験を積むごとに自信を持って対応できるようになりますよ。
喀痰吸引に必要な道具と準備
喀痰吸引を行うときは、以下の道具を準備する必要があります。
- 吸引器（本人専用または施設のもの）
- カテーテル（本人専用のもの）
- 手袋（使い捨ての清潔なもの）
- 消毒液やアルコール綿（必要に応じて使用）
- 吸引容器と廃棄物処理用の袋
準備段階では、すべての道具を清潔に保つのが重要です。
その理由は、不潔な道具を使用すると感染リスクが高まる可能性があるためです。そのため、使用前には道具が清潔か、しっかり確認しましょう。
清潔な道具を使用し、準備を徹底する、この環境なら安全に喀痰吸引が行えます。
初心者でも丁寧に準備を進めれば、高齢者の健康を守れます。
介護職が喀痰吸引を行う際の注意点
喀痰吸引は高齢者の健康状態に直接影響するため、以下の注意点を必ず守りましょう。
- 吸引の深さや時間を守り、高齢者に負担をかけない。
- 表情や呼吸の状態を常に観察する。
- カテーテルを無理に押し込まない。
- 手順が分からない場合は、無理に行わず指導を受ける。
上記の中でも特に、吸引時間が長すぎると、高齢者に負担をかけるため、適切なタイミングで休憩を挟みながら行うのが大切です。
また、高齢者が苦痛を訴えた場合は、直ちに吸引を中止し、状況を確認しましょう。
カテーテルは無理に押し込むと、気管内を傷つけて出血や感染症を引き起こす可能性があります。とくに注意が必要です。
手順が分からない場合、そのまま作業を続けると高齢者の命に関わる可能性があります。無理をせず、必ず指導を受けて正しい方法で対応してください。
介護の現場では、喀痰吸引を行う機会が多くなります。その中で、細かい注意点を意識するかどうかで、安全性が大きく変わると実感しました。
まず、カテーテルの挿入時に気管内の壁に当たり、出血してしまうケースがあります。
私も最初の頃は、痰をしっかり取りたい一心で、無意識に奥まで入れすぎてしまったことがありました。
その経験から、カテーテルを挿入する際は「ゆっくり」と入れることが大切だと学びました。
「痰を取らなきゃ」と焦る気持ちをぐっと抑えて、慎重に進めることが安全な吸引につながるんですよね。
もうひとつ、見落としがちなのが吸引器の圧力設定です。
吸引器の圧力は調整できる仕組みになっていますが、他のスタッフが使用した際に設定が変わっていることがよくあります。
これに気づかずに吸引を行うと、必要以上に強い圧がかかってしまい、気管内で出血してしまうことも……。
特に、カテーテルを挿入した後では、圧力の確認をしても手遅れです。
だからこそ、吸引を始める前に、必ず圧力の設定を確認する習慣をつけることが大切だと感じました。
万が一、吸引中に出血してしまった場合は、慌てずに看護師へ報告し、状態観察を徹底することが重要です。
「何が原因だったのか？」を振り返ることで、次回以降の吸引をより安全に行うことができるようになりますよ。
押さえておきたいポイントを、まとめてみました。
- カテーテルはゆっくり挿入する（焦らないことが大切！）
- 吸引器の圧力設定は必ず確認する（他の人が変えている可能性あり）
- 万が一の出血時は、冷静に看護師へ報告し、状態観察を徹底
喀痰吸引は、ちょっとした注意で安全に行えるケアなんです。
これから吸引を学ぶ方も、すでに現場で行っている方も、基本の確認を忘れずに取り組んでいきましょう！
【まとめ】介護職で喀痰吸引を習得しよう
喀痰吸引は、高齢者の気道にたまった痰を取り除き、呼吸を楽にするための重要な医療的ケアです。
この医療行為は法律で厳格に規定されており、介護職が喀痰吸引を実施するには、基本研修と実地研修の2つを修了し、介護施設の管理下で行う必要があります。
初心者でも、基礎をしっかり学べば、安全に喀痰吸引ができ、高齢者に安心と安全を提供できます。
また、介護者にとっても、自信を持って対応できるようになり、仕事の幅が広がります。ぜひ、喀痰吸引にチャレンジしてみてくださいね。
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